肝硬变患者酸碱失衡及电解质变化62例分析_论文

发布时间:2021-08-04 12:14:48

维普资讯 http://www.cqvip.com 20 6  陕 西医学 杂 志 2 0 0 2年 3月第 3 卷第 3期  1 肝硬 变 患者 酸碱 失衡 及 电解 质 变化 6 例 分 析  2 陕 省 医 消 科 西 1 6 高  林 斌 小   西 人民 院 化内 (安7 0 )  峰 08  龛 宁 主 题 词  肝 硬 变/ 液 血 资 料 和 方 法  酸 碱 失 调  电 解 质 类  龄 5  2 4岁 。 组 患 者 均 有 腹 水 , 管 静 脉 曲 张 (   该 食 胃 l 临床 资料   收集 陕 西省人 民医 院 1 9 年  93 镜 或上 消化 道 造影 证 实 ) 与两 种或 两种 以上并 发  症 。 偿期 组 1 代 3例 中 , 1 例 , 1 , 男   2 女 例 *均年龄  4. 5 3岁 , 均无腹 水及 其 它并 发 症 。   2 方  法  殷 动 脉 血 测 定 P   S O 、   O、 a     7月至 1 9 9 6年 1 0月 资 料 完整 的 肝硬 变住 院 6   2 例 , 中男 5 其 1例 , n 例 , 均年龄 5 . 岁 。病  女 *  2 6 程 6个月 至 1 1年 , *均 4年 。 验 室检查 AL 实 T升  高者 2 9例 , 血清胆 红 素高于 0 0 5 /   3 . 2 g L 1 例  白   蛋 白低 于 3g L 4 5 /   8例 , 球 蛋 白升 高 者 5  一 4例 ;   Hb A s g阳性 者 5 例 。 本组病 例 分为两 组 , 1 将 代偿  期组 ( H 组 ) 3例 , 代 偿 期 组 ( HC 组 ) g C C 1 失 D 4  例 。失代 偿期 4 9例 中 , 3 例 , 1 男 9 女 0例 , 均年  * P O。p 值 , 时采 静 脉 血查 血 清钾 、 、 、 C 、H 同 钠 氯 钙  离子 浓度 及尿素 氯含 量 。比较两组差 异用 t 检验 。   结 果  1 两组 患者 血 气、   电解 质 变 化 情 况 的 比 较   见 表 1  。 表 1 两组肝硬 变 患者血 气 、   电解质 变化 的 比较  表 1示肝硬 变 失代偿 期 常有不 同程 度 的碱血  症, 低氧血 症及 低钾 、 钠 、 氯 等电解质紊 乱 。 低 低   2 肝 琦 能 变 化及 食 管静脉  张有 无对 肝硬  变病人血 气 的影 响 见表 2    。 表 2 肝 功能 变化 及食 管静脉 曲张有无 对血 气的 影响  注 : 功 能 变 化 时 t < 1 9 . > 0 0 , 管 静 脉 曲张 时 t =3 8  ̄ . 7P< o (  肝 值 .6P . 5食 值  9 >2 5 , .) 1 * 西 安 交 通 大 学第 一 医 院  维普资讯 http://www.cqvip.com 陕 西医学 杂志 2 0 年 3月第 3 卷 第 3 02 1 期  由 表 2可 知 血 清 白蛋 白 7球 蛋 白 及 A   的  一 I T 变 化 对 血 气 影 响 无 明 显 差 异  > 0 0 ) 肝 硬 变  .5 ; 2bJ      代碱 的根 本 措施 。但必须 指 出纠 正碱 中毒 , p   使 H 值恢 复正 常 范 围 , 氧疗 必不 可少  关 于低 氧血症 文献 报告 肝硬 变低 氧血症 发生  率 2 . ~ 8     , HC 纽 与 DH 组 分 别 为 2 . 59 94 C C 0   8 ,9 4 。 组 间 差 异 显 著 ( 0 0 ) 说 明 低    7 .  两 P< . 5 。 并 发食管 静脉 曲张组 与无食 管静 脉曲 张组相 比较  血 氧明显异 常 , 显著性 差异 ( 有 P<O 0 ) . 1  讨 论  本研 究初 步表明肝 硬变 病人很 容易发 生碱 血  症 , 氧血 症 及 电解 质紊 乱 。其 中碱 血 症发 生 率  低 5    ( 2 6 ) 低 氧 血 症 发 生 率 为 7 . 3 4 / 7 7  4 / 2 , 4   0 ( 9  9 6 ) 与有关 文献  2. 报告基 本 符台 。 电解质 紊 乱  多表 现为钾 钠氯 离子浓 度 的降低 。   关 于碱 血症 文献报 告 C a 硬变 失代 偿期 及  iJ -肝 肝性脑 病 的 p 值分 别是 7 4 6 7 5 , 明肝硬  H   7 ,. 1 表 7 变晚期 明显升 高提示 病情 危重 , 预后不 良。 1提  表 示 肝 硬变 碱 中毒 以呼 吸性碱 中毒 为 主 , 谢性 碱  代 中毒 较少 ; 发生 机 理 可能 是 : 低 氧 血症 : 其 ① 肝硬  变 常伴 有 不 同程度 的贫 血 , 组 血红 蛋 白* 均 值  本 D HC 组 7 g" , HC 组 1 3 / 由于 组 织 和 器 官  2/ C I   0 g L, 氧血 症发 生 率及程 度与 病情 轻重呈 正相关  有学  者认 为0 与 门肺静 脉分 流 , 内动静 脉分流 ,   肺 肺通  气/ 流 比例失 调 和 氧 离 曲线 右移 等病 理生 理 改  血 变 有 密 切 关 系 , 最 重 要 原 因是 动 静 脉 分 流 。 而   B rtea erh lt用 微 浊 明 胶 混 液 注 入 肺 动 脉 发 现 1    3 例 肝硬 变 死 亡病 例 中 , 动脉 周 围小 分 支 中均有  肺 动脉扩 张 , 例 表 现 有 蜘蛛 痣 , 6 1铡有 明显动 静 脉  分 流 。形成 动 静脉 分流 原 因 多数作 者认 为  门脉 高压 有关 。   电解质 异 常 由表 1看 出, 低钠 血 症 . C组  DH 1 /9 3. 7 ) C  

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